Melihat angka kreatinin meningkat atau eGFR menurun pada hasil laboratorium bisa membuat cemas. Namun, satu hasil pemeriksaan belum cukup untuk memastikan penyakit ginjal kronis. Dokter perlu mempertimbangkan usia, massa otot, obat yang digunakan, hasil urine, serta perubahan angka dari waktu ke waktu.
Panduan membaca hasil tes kreatinin dan eGFR ini membantu Anda memahami makna dasarnya dan menyiapkan pertanyaan saat berkonsultasi. Penjelasan berikut terutama ditujukan untuk orang dewasa, bukan sebagai pengganti penilaian medis pribadi.
Apa Itu Kreatinin dan eGFR?
Kreatinin: sisa metabolisme yang dibuang ginjal
Kreatinin adalah zat sisa yang terutama terbentuk dari metabolisme otot. Ginjal menyaring kreatinin dari darah dan membuangnya melalui urine. Ketika penyaringan ginjal menurun, kadar kreatinin dalam darah biasanya meningkat.
Sebagai gambaran, rentang rujukan kreatinin darah pada orang dewasa sering berada sekitar:
- Laki-laki: 0,7–1,3 mg/dL.
- Perempuan: 0,6–1,1 mg/dL.
Rentang tersebut bukan batas mutlak. Utamakan nilai rujukan yang tercetak pada hasil laboratorium Anda, karena metode pemeriksaan dan populasi rujukan dapat berbeda. Jika satuannya µmol/L, 1 mg/dL kreatinin setara dengan sekitar 88,4 µmol/L.
Kreatinin yang masih berada dalam rentang rujukan tidak selalu menjamin fungsi ginjal normal, terutama pada orang dengan massa otot rendah.
eGFR: perkiraan kemampuan penyaringan ginjal
eGFR adalah singkatan dari estimated glomerular filtration rate, yaitu perkiraan laju filtrasi glomerulus. Nilainya biasanya dihitung menggunakan kreatinin darah, usia, dan jenis kelamin. Dalam kondisi tertentu, pemeriksaan cystatin C dapat membantu memperkirakan fungsi ginjal dengan lebih akurat.
Satuan eGFR adalah mL/menit/1,73 m². Angka ini disesuaikan terhadap luas permukaan tubuh standar. Penting dipahami: eGFR bukan persentase fungsi ginjal, sehingga eGFR 60 tidak otomatis berarti ginjal bekerja tepat 60%.
Cara Membaca Kategori eGFR
Berikut kategori eGFR yang digunakan dalam penilaian penyakit ginjal:
- G1, ≥90: normal atau tinggi. Tidak berarti penyakit ginjal jika tidak ada penanda kerusakan ginjal lainnya.
- G2, 60–89: sedikit menurun. Angka ini saja juga belum cukup untuk menyatakan penyakit ginjal kronis.
- G3a, 45–59: penurunan ringan hingga sedang.
- G3b, 30–44: penurunan sedang hingga berat.
- G4, 15–29: penurunan berat yang memerlukan evaluasi dan pemantauan ketat.
- G5, <15: kategori gagal ginjal bila kondisinya kronis. Keputusan dialisis tidak ditentukan oleh angka ini saja.
Penyakit ginjal kronis umumnya ditetapkan ketika eGFR di bawah 60 atau terdapat penanda kerusakan ginjal selama sedikitnya tiga bulan. Penanda tersebut dapat berupa albumin urine yang meningkat atau kelainan struktur ginjal, meskipun eGFR masih 60 atau lebih.
Meski demikian, jangan menunggu tiga bulan untuk mencari pertolongan jika hasil baru menunjukkan penurunan besar. Gangguan ginjal akut dapat berkembang dalam hitungan jam hingga hari dan membutuhkan evaluasi lebih cepat.
Mengapa Hasil Urine Juga Penting?
eGFR menilai kemampuan penyaringan, sedangkan pemeriksaan rasio albumin-kreatinin urine atau uACR membantu mendeteksi kebocoran albumin. Keduanya digunakan bersama untuk menilai risiko penyakit ginjal.
- A1, <30 mg/g: normal hingga sedikit meningkat.
- A2, 30–300 mg/g: meningkat sedang.
- A3, >300 mg/g: meningkat berat.
Albumin urine yang meningkat biasanya perlu dikonfirmasi ulang. Demam, infeksi saluran kemih, olahraga berat, dan kontaminasi darah menstruasi dapat memengaruhi hasil sementara.
Contoh Membaca Angka Secara Bersamaan
Contoh pertama: eGFR 75 dengan uACR normal dan tanpa kelainan ginjal lain tidak otomatis berarti penyakit ginjal kronis. Usia, riwayat kesehatan, dan tren pemeriksaan tetap perlu ditinjau.
Contoh kedua: eGFR 95 dengan uACR 150 mg/g yang menetap sedikitnya tiga bulan dapat menunjukkan penyakit ginjal kronis, meskipun kemampuan penyaringan tampak masih baik.
Contoh ketiga: eGFR turun dari 90 menjadi 50 dalam waktu singkat memerlukan evaluasi segera, bukan sekadar dianggap perubahan akibat usia.
Faktor yang Bisa Memengaruhi Hasil
Kreatinin dan eGFR tidak hanya dipengaruhi oleh penyakit ginjal. Beberapa faktor penting meliputi:
- Massa otot: orang berotot dapat memiliki kreatinin lebih tinggi, sedangkan lansia atau orang dengan kehilangan massa otot dapat memiliki kreatinin rendah.
- Makanan dan aktivitas: konsumsi banyak daging matang, suplemen kreatin, atau olahraga berat sebelum tes dapat memengaruhi kreatinin.
- Kekurangan cairan dan penyakit akut: dehidrasi, muntah, diare, atau infeksi berat dapat menurunkan fungsi ginjal sementara.
- Obat tertentu: sebagian obat mengubah kadar kreatinin tanpa perubahan penyaringan yang setara; obat lain memang dapat mengganggu ginjal.
eGFR berbasis kreatinin kurang dapat diandalkan ketika kreatinin berubah cepat, pada massa otot yang sangat tidak biasa, atau selama kehamilan. Dokter dapat memilih pemeriksaan tambahan sesuai keadaan.
Apa yang Perlu Dilakukan Setelah Menerima Hasil?
- Bandingkan dengan hasil sebelumnya. Tren sering lebih bermakna daripada satu angka.
- Diskusikan pemeriksaan lanjutan. Dokter mungkin menyarankan tes ulang, uACR, pemeriksaan urine, atau pencitraan ginjal.
- Bawa daftar obat dan suplemen. Jangan menghentikan obat resep sendiri atau memulai produk yang mengklaim membersihkan ginjal.
- Kelola faktor risiko. Kontrol tekanan darah dan diabetes, serta hindari penggunaan obat antinyeri golongan NSAID tanpa arahan medis, terutama jika fungsi ginjal menurun.
- Minum sesuai kebutuhan dan anjuran. Memaksakan banyak air tidak otomatis memperbaiki eGFR dan dapat berbahaya jika Anda memiliki pembatasan cairan.
Kapan Harus Segera Mencari Pertolongan?
Hubungi dokter segera jika eGFR baru diketahui di bawah 30 atau kreatinin meningkat tajam. Hasil eGFR di bawah 15 memerlukan penilaian medis segera, terutama jika belum pernah dievaluasi.
Pergi ke IGD bila urine sangat sedikit, sesak napas, pembengkakan cepat, kebingungan, atau muntah terus-menerus. Intinya, baca kreatinin dan eGFR bersama hasil urine, gejala, serta riwayat kesehatan—bukan sebagai angka yang berdiri sendiri.
