MediaBagi.com. Berikut ini adalah Format Surat Pernyataan 5 Poin PPPK Tahun 2024. Salah satu persyaratan dokumen yang harus disiapkan dalam proses pemberkasan PPPK Tahun 2024 adalah Surat Pernyataan 5 Poin PPPK.
Format Surat Pernyataan 5 Poin PPPK Tahun 2024 berisi tentang 5 pernyataan peserta seleksi PPPK, yang menyatakan :
1. tidak pernah dipenjara;
2, tidak pernah diberhentikan sebagai PNS/CPNS, PPPK, Prajurit TNI, anggota POLRI, atau pegawai swasta;
3. tidak berkedudukan sebagai PNS/CPNS, PPPK, Prajurit TNI, atau anggota POLRI;
4. tidak menjadi anggota atau pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis; dan
5. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Indonesia.
Di akhir surat pernyataan, peserta seleksi PPPK diminta untuk menempelkan meterai senilai Rp 10.000 – (sepuluh ribu rupiah) dan membubuhkan tandatangan resmi.
Format Surat Pernyataan 5 Poin PPPK Tahun 2024
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
| Nama | : | ……………………………………………….. |
| Tempat/Tanggal Lahir | : | ……………………………………………….. |
| Agama | : | ……………………………………………….. |
| Alamat | : | ……………………………………………….. |
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
- Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
- Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta (termasuk Pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
- Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
- Tidak menjadi anggota atau pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis; dan
- Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di pengadilan, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil alih oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
| …………..…, ….…………..……… Yang Membuat Pernyataan, | |
 | |
| …………………………………….. |
Baca : Format DRH PPPK 2024 Tahap I dan Cara Pengisiannya
Format Surat Pernyataan 5 Poin PPPK Tahun 2024 selengkapnya dapat di unduh di sini.***
