MediaBagi.com. Berikut ini adalah Contoh Format Surat Pernyataan CPNS Tahun 2024. Surat Pernyataan menjadi salah satu kelengkapan dokumen yang harus diunggah oleh peserta seleksi CPNS yang dinyatakan lolos dalam tahap akhir seleksi CPNS Tahun Anggaran 2024.
Peserta yang dinyatakan lulus dalam tahap akhir Seleksi CPNS Tahun Anggaran 2024 diwajibkan mengisi Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan menyampaikan kelengkapan dokumen secara elektronik melalui akun masing-masing peserta di laman https://sscasn.bkn.go.id sesuai tanggal yang ditetapkan. Salah satu kelengkapan dokumen tersebut adalah Surat Pernyataan CPNS.
Surat tersebut berisi pernyataan yang disetujui CPNS dalam kaitannya dengan kesediaannya untuk diangkat menjadi CPNS, termasuk kesediaan ditempatkan di seluruh wilayah NKRI dan menaati semua ketentuan dan peraturan yang berlaku di instansi tempat mengabdi.
Di akhir surat pernyataan, peserta seleksi diminta untuk menempelkan meterai senilai Rp 10.000 – (sepuluh ribu rupiah) dan membubuhkan tandatangan resmi.
Format Surat Pernyataan CPNS Tahun 2024

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama | : | ………………………………………. |
NIK | : | ………………………………………. |
Tempat dan Tanggal Lahir | : | ………………………………………. |
Agama | : | ………………………………………. |
Alamat | : | ………………………………………. |
Nomor HP | : | ………………………………………. |
: | ………………………………………. |
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
- Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia termasuk Ibu Kota Nusantara dan satuan kerja/unit di lingkungan Badan Kepegawaian Negara;
akan menaati semua ketentuan dan peraturan yang berlaku di lingkungan …………..;
tidak menuntut untuk menduduki suatu jabatan tertentu;
dalam membuat Daftar Riwayat Hidup maupun Surat Pernyataan sudah sesuai dengan keadaan sebenar-benarnya; dan
bersedia mengabdi di ……………………….. dan tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja di lingkungan …………………… maupun pindah instansi dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak terhitung mulai tanggal diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil, kecuali terdapat kebutuhan organisasi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan, bersedia untuk mundur sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
…………..…, ….…………..……… | |
Yang Membuat Pernyataan, | |
![]() | |
…………………………………… |
Baca :
- Format Surat Lamaran PPPK Tenaga Teknis Tahun 2024
- Format Surat Pernyataan Pengunduran Diri PPPK 2024
- Format Surat Pernyataan 5 Poin PPPK Tahun 2024
- Buku Petunjuk Pengisian DRH PPPK Tahun 2024
- Format Surat Pernyataan 5 Poin CPNS Tahun 2024
Format Surat Pernyataan CNPS Tahun 2024 selengkapnya dapat di unduh pada tautan ini.***